尚佳專業(yè)月嫂丨【汕頭尚佳月嫂】科普丨中耳炎是一種什么情況？

想了解治療方式靠不靠譜，首先要了解生病的機理：

我們的耳朵里面，有一根管子，叫做“耳管”，是和鼻子連在一起的，所以耳鼻喉都是相通的，當鼻子里的鼻涕太多，沒地方去，就很容易順著耳管漫上來，一直往里面淹，但是耳管是一條死胡同，鼻涕沒跑多遠就被鼓膜給截住了。

鼓膜是一個重要的聽力器官，就是因為鼓膜的震動，我們才會聽到聲音，它是薄薄的一層膜，把耳道完全封住，鼻涕從內耳管流到這里出不去，就只好停留在這個叫做“中耳”的地方一陣，等鼻涕量比較少了，又會順著內耳管像退潮一樣退回去，當然，如果鼻涕能退回去，那也沒什么問題了。

問題是有時候這些鼻涕退不回去，感冒、鼻竇炎、甚至過敏的時候，耳管就容易發(fā)炎紅腫，會導致耳道變狹窄甚至封死，鼻涕就停留在中耳的區(qū)域進退無門了。

要知道鼻涕不是省油燈，里面可是有大量的病菌的，這些病菌來到了這么溫暖潮濕黑暗的地方，那就撒了歡的可勁兒繁殖了，當然人體的免疫系統(tǒng)也不是吃素的，中耳區(qū)域會分泌出很多富含白細胞的粘液去殺死病菌，中耳里面就開戰(zhàn)了，白細胞和病菌尸橫遍地的結果就是膿液越來越多，還出不去，就對鼓膜形成了很大的壓力，這個時候就會覺得耳朵痛了。

這是一個對比圖，左面是鼓膜的正常情況，右面是中耳炎發(fā)炎的樣子，明顯充血，而且可以看得出里面堆滿了積液。

當膿液造成的壓力太大，還會將鼓膜擠破，從耳朵里面流出來。

想一想都覺得疼……

為什么嬰幼兒特別容易得中耳炎？

因為嬰兒和成人的內耳形狀是不一樣的

你會發(fā)現，嬰幼兒的耳管比較短，而且呈水平狀，有一點鼻涕就特別容易淹過來，也很容易停留。

而成人的耳管比較長，而且是斜的，鼻涕不容易“爬”上去，即便是漫上去了，也很容易退下來，所以成人是不太容易得中耳炎的。

因為這種構造，中耳炎是3歲以下兒童最容易得的第二大疾病（排第一的是感冒），美國的統(tǒng)計是這樣的：一歲以下的嬰兒有一半都得過中耳炎，3歲以下的孩子，有六分之五都得過中耳炎。像我家毛頭和果果這樣3歲之前沒得過的都是中獎的。

三歲之后，隨著耳管構造開始成人化，孩子就不太容易得中耳炎了。

如何判斷寶寶得了中耳炎？

以下三點，是中耳炎的主要特點

1、耳朵痛

如果是孩子會說話了，他會明確的告訴大人，他的耳朵痛，如果寶寶很小，還不會表達自己，他一定會因為疼痛而大哭大鬧，比平時哭得多得多，而且可能會伴隨著揪耳朵的動作。（當然，如果寶寶在精神狀態(tài)很好情況下的揪耳朵，麻麻們可以放心，不會是中耳炎，中耳炎是會很痛的，很多寶寶只是愛摳耳朵揪耳朵玩。）

2、發(fā)燒

升高體溫也是一種對抗病菌的免疫反應，所以中耳炎比較嚴重的時候會導致發(fā)燒，但是和痛感不一定同步，有可能發(fā)燒之前就開始疼了，也可能暫時沒有痛感，卻已經開始發(fā)燒。

3、經常在感冒或者鼻竇炎之后發(fā)病

因為感冒和鼻炎才會產生鼻涕過多流入耳管的情況，所以感冒中后階段是中耳炎高發(fā)期，如果寶寶感冒了一周左右之后，突然表現異常，哭鬧嚴重，要記得檢查耳朵。

還有一些中耳炎導致的癥狀，有可能有，也有可能沒有~

食欲減退：耳朵感染會讓寶寶在咀嚼和吞咽的時候感到很痛

睡眠困難：平躺會加重耳朵的疼痛

腹瀉或嘔吐：導致耳朵感染的病菌也可能會影響腸胃

膿液流出：膿液流出說明鼓膜已經破裂，只有極少數寶寶在鼓膜破裂的時候不感覺疼痛

氣味：耳朵會飄出非常難聞的惡臭

聽力障礙：中耳的積液會影響聽覺的敏感

平衡感變差：耳朵也是人體的平衡器官，如果出了毛病，平衡感也會出問題

北美的醫(yī)生會如何治療嬰幼兒中耳炎？

大多數的中耳炎其實是可以自愈的——發(fā)現這件事的時候我自己也很震驚——只要免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝了病菌，耳管解除了堵塞，中耳的粘液回流到鼻子或者喉嚨，中耳炎就不藥而愈了。

鑒于北美醫(yī)生對于抗生素的謹慎態(tài)度，符合以下情況的孩子，很可能得到和我們果果一樣的待遇——回家吃退熱止痛藥繼續(xù)觀察48-72個小時。

• 6-24個月之間，只有一只耳朵輕微疼痛，并且發(fā)燒39度以下

• 2歲以上，有兩只耳朵輕微疼痛，并且發(fā)燒39度以下

美國兒醫(yī)學會(AAP)對于下面三種情況的中耳炎小患者，才會考慮用抗生素。

• 小于6個月的嬰兒，因為免疫系統(tǒng)還比較弱

• 癥狀比較嚴重的孩子，如高燒（39度以上），出汗，萎靡，心跳加快等

• 2歲以下，兩只耳朵都有感染的孩子

之所以對抗生素這么謹慎，有3個原因

• 容易讓致病菌產生抗藥性

• 抗生素會殺死腸道里的好細菌，導致寶寶拉肚子

• 引起中耳炎的可能是細菌也可能是病毒，而抗生素對病毒是無效的

如果寶寶因為中耳炎用了抗生素，一定確保用滿一個療程（大都是7天），哪怕寶寶已經明顯好了，也要繼續(xù)服用直到療程結束，這樣才能確保致細菌全部殺死。少量的抗生素只會篩選出有抗藥性的細菌，下一次再用這種抗生素就不太靈了。

如果寶寶用了抗生素，病情依然沒有在48-72個小時內好轉，醫(yī)生會考慮換一種抗生素。

如何預防中耳炎？

中耳炎發(fā)病比較高，偶爾得一兩次也沒什么，但是如果你的寶寶特別容易中耳炎，得了又很不容易好，那就要多做些什么預防一下了。

1、盡量防止感冒

感冒可以說是中耳炎的誘因，盡量避免感冒同樣也會避免得中耳炎。除了注意勤洗手，講衛(wèi)生，空氣經常流通，家人有感冒的要盡量隔離。另外要注意接種疫苗，譬如Hib疫苗和肺炎球菌疫苗，都可以有效的預防兒童中耳炎。每年接種最新的流感疫苗也很有必要。

2、母乳喂養(yǎng)

據統(tǒng)計，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在6個月以前，幾乎不會得中耳炎，奶粉喂養(yǎng)的嬰兒比母乳嬰兒中耳炎的風險高出70%，母乳中的抗體會幫助嬰兒有效抵抗病菌侵襲。

3、盡量不讓寶寶躺著吃奶

理論上，平躺著吃奶，奶水到了咽喉會容易橫流到耳管里，容易引起中耳炎。

其實關于這件事，母乳躺著親喂問題不是很大，因為母乳的吸吮方式是不在嘴里堆積，直接咽下去了，而且母乳里有抗體，不太容易滋生細菌。

但是吃奶瓶就不一樣了，配方奶容易停留在咽喉部，沒有抗體，還特有營養(yǎng)，從耳管里過一遍，就變成細菌培養(yǎng)基了，所以還是不要讓寶寶躺著吃奶瓶，盡量斜靠著喂。

當然，不是躺著吃奶的寶寶就一定會中耳炎，只是風險更大一些，有些寶寶天生就不太容易得中耳炎，也可以不那么講究。

4、遠離二手煙

這個應該是眾所周知了吧，如果家中有人吸煙，那么兒童中耳炎發(fā)生的概率會增加37%。如果母親吸煙的話，兒童中耳炎概率更高，會增加62%。

二手煙霧好像會抑制寶寶的免疫系統(tǒng)，使中耳炎風險大大增加，即便讓寶寶只是一兩天處于煙霧繚繞的地方，也會造成很大影響，所以讓寶寶盡量遠離二手煙吧。

5、防止耳朵進水

其實這個嚴格來說算不上需要預防的事情，耳朵就算是進點水也無妨，因為有鼓膜攔著呢，只有鼓膜破裂了，才會因為進水導致中耳炎。

而且，如果不潛水的話，水是不可能被悶在耳朵里的。平時洗澡洗頭什么的，進去一兩滴水很快就風干了，也不用過于敏感。